مرض خطير يصيب الرجال اكثر من النساء
الرجال يصابون بتمزق البالون الدموي ست مرات اكثر مو النساء ..بين الحين والآخر تتجددا الدعوة إلى اجراء تصویر دوري بالالتراساوندا لفحص الشرايين الرئيسية في الجسم بحثا عن أية
بالونات دموية قد تنفجر في أية لحظة وتسبب الوفاة أو الاعاقة.
فما هي هذه البالونات وكيف تهدد الحياة ؟
يصعب ایجاد ترجمة سهلة لكلمة (aneurysm اليوريسيم)، لكن يمكن شرحها بوضوح فهي عبارة عن انتفاخ گروي يصيب السطح الخارجي للشریان في موقع معين على امتداده وهذا الانتفاخ ينشا بسبب الضعف التدريجي لجدار الشریان بسببضغوط داخلية منها مثلا ارتفاع ضغط الدم الذي يسبب رخاوة في جدار الشریان فيندفع هذا الجرء الرخو الى الخارج بشكل كروي مثل أي شيء مطاطی نسلط عليه ضغطا من الداخل فيندفع جداره الى الخارج من العوامل الأخری )بالاضافة إلى ارتفاع ضغط
الدم( التي تسب بارتخاء جدار الشریان وظهور التمدد، أصابة الشريان بالتهاب معين، أو وجود ضعف وراثي في جدار الشريان بسبب التراخي ويلعب التدخين والتوتر العصبي دورا مساعدا في حدوث البالونات ولا تتوقف المشكلة عند طهور البالون فحسب بل في احتمال تمزقه وحدوث النزف الدموي الذي يسبب مشاكل خطيرة يعتمد نوعها على موقع التمزق وقبل عامين أجريت دراسة ضخمة في الولايات المتحدة هدفها تقييم أهمية التصوير المبكر للشرايين في انقاذ حياة المصابين من خطر الأعاقة أو الوفاة.
وشملت الدراسة ثلاثين الف رجل أجري لهم فحص الالتراساوند. وكان هناك ثلاثون الفا آخرون لم يجر لهم هذا الفحص. وكان هدف الدراسة التعرف على معدلات الوفاة بين المجموعتين واتضح بعد اتمام الدراسة أن معدلات الوفاة كانت أقل بنسبة 50 في المجموعة التي تلقت فحص وتمحض عن هذه النتائج تشديد فريق البحث على ضرورة اجراء فحص روتینی بالالتراساوند لجميع
من هم فوق الخامسة والستين من العمر وقد نشرت هذه النتائج في كل من الصحف الطبية الموثوق بها كما أن من العبث عدم اجراء فحص الالتراساوند(. كذلك فإن الرجال الذين شملتهم الدراسة واتضح أن لديهم بالونا في الشريان الأبهر
واجریت لهم جراحة ترقيع الشريان عندما وصل حجم التمدد أو البالون إلي 5.5 سنتيمتر وبذلك أمكن انقاد حياتهم.
أن حوالي 80% من المصابين بتمزق البالونات الدموية يموتون، كما أن نسبة اصابة الرجال بتمرق البالون
ستة أضعاف اصابة النساء. وعلى الرغم من هذه الخطورة فإن التكاليف قد تقف
عائقا بوجه اجراء فحص روتیني بالالتراساوند لمن هم فوق الخامسة والستين. وقد قدرت هذه التكاليف
بحوالي مائة دولار لمريض الواحد وحذر المسؤولون عن شؤون الصحة من الخطر الصامت البالونات الدموية الذي يهدد حياة
الاف الناس بينما هم غافلون عن وجوده وأكد المسؤولون على أهمية المباشرة بحملة وقائية
تتضمن اجراء فحوص طبية مبكرة يمكن أن تنقذ الكثيرين من ضحايا هذه البالونات التي تتلف الشرايين.
يشير تمدد الأوعية الدموية إلى ضعف جدار الشريان الذي يخلق انتفاخًا أو انتفاخًا للشريان.لا تظهر معظم تمدد الأوعية الدموية أعراضًا وليست خطيرة. ومع ذلك ، في أشد مراحلها ، يمكن أن يتمزق البعض ، مما يؤدي إلى نزيف داخلي يهدد الحياة.
حقائق سريعة عن تمدد الأوعية الدموية :
- تؤثر تمدد الأوعية الدموية على مجموعة متنوعة من الشرايين. تؤثر الأوعية الدموية الأكثر أهمية على الشرايين التي تمد الدماغ والقلب. يؤثر تمدد الأوعية الدموية الأبهري على الشريان الرئيسي للجسم.- تمزق تمدد الأوعية الدموية يسبب نزيف داخلي.
- يختلف خطر تمدد الأوعية الدموية وتمزقها بين الأفراد. التدخين وارتفاع ضغط الدم من عوامل الخطر الرئيسية لتطور تمدد الأوعية الدموية.
- قد تحتاج بعض أنواع تمدد الأوعية الدموية إلى علاج جراحي لمنع التمزق. سيعمل الأطباء على الآخرين فقط إذا كانوا مهددين للحياة.
علاج توسع الاوعية الدموية :
لا تحتاج جميع حالات تمدد الأوعية الدموية غير المُعطلة إلى علاج نشط. مع ذلك ، عندما تتمزق تمدد الأوعية الدموية ، تكون الجراحة الطارئة ضرورية.خيارات علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري
قد يراقب الطبيب تمدد الأوعية الدموية الأبهري غير المتقطع ، إذا لم تكن هناك أعراض واضحة. قد تشكل الأدوية والتدابير الوقائية جزءًا من الإدارة المحافظة ، أو قد تصاحب العلاج الجراحي النشط.تمدد الأوعية الدموية تمزق يحتاج إلى جراحة طارئة. بدون إصلاح فوري ، يكون لدى المرضى فرصة ضئيلة للبقاء على قيد الحياة.
يعتمد قرار العمل على تمدد الأوعية الدموية غير المتقطع في الأبهر على عدد من العوامل المتعلقة بالمريض الفردي وميزات تمدد الأوعية الدموية وتشمل هذه :
- العمر والصحة العامة وظروف التعايش والاختيار الشخصي للمريض- حجم تمدد الأوعية الدموية بالنسبة لموقعها في الصدر أو البطن ، ومعدل نمو تمدد الأوعية الدموية
- وجود ألم بطني مزمن أو خطر الانصمام الخثاري ، حيث قد يتطلب ذلك أيضًا إجراء جراحة
من المرجح أن تمدد الأوعية الدموية الأبهري الكبير أو سريع النمو يحتاج إلى جراحة. هناك خياران للجراحة :
- جراحة مفتوحة لتناسب الكسب غير المشروع
- جراحة الدعامات داخل الأوعية الدموية.
في جراحة الأوعية الدموية ، يدخل الجراح الأوعية الدموية من خلال شق صغير بالقرب من الورك. تدخل جراحة الكسب غير المشروع تطعيمًا داخل الأوعية الدموية من خلال هذا الشق باستخدام قسطرة. ثم يتم وضع الكسب غير المشروع في الأبهر لإغلاق تمدد الأوعية الدموية.
تنطوي جراحة الأوعية الدموية لإصلاح تمدد الاوعية الدموية الأبهري على المخاطر التالية :
- نزيف حول الكسب غير المشروع- النزيف قبل أو بعد العملية
- انسداد الدعامة
- تلف الأعصاب ، مما يؤدي إلى ضعف أو ألم أو تنميل في الساق
- فشل كلوي
- انخفاض تدفق الدم إلى الساقين أو الكلى أو الأعضاء الأخرى
- الضعف الجنسي لدى الرجال
- جراحة فاشلة تحتاج بعد ذلك إلى جراحة مفتوحة
- انزلاق الدعامة
ستؤدي بعض هذه المضاعفات ، مثل النزيف حول الكسب غير المشروع ، إلى مزيد من الجراحة.
الاسباب الذي تؤدي الى تمدد الاوعية الدموية :
هناك بعض خيارات نمط الحياة والخصائص الجسدية التي يمكن أن تزيد من فرصة تمدد الأوعية الدموية.- تدخين التبغ
- ارتفاع ضغط الدم
- تغذية سيئة
- نمط حياة غير نشط
- بدانة
- التدخين
يعتبر التدخين إلى حد بعيد عامل الخطر الأكثر شيوعًا وقد تبين أن تعاطي التبغ لا يزيد فقط من أمراض القلب والأوعية الدموية وخطر تمدد الأوعية الدموية ، بل يزيد أيضًا من خطر التمزق بمجرد أن يبدأ تمدد الأوعية الدموية.
